Что такое вирус простого герпеса?
Вирус простого герпеса (ВПГ) – это общее название для двух патогенных для человека
дерматонейротропных ДНК-содержащих вирусов, относящихся к
подсемейству Alphaherpesvirinae семейства Orthoherpesviridae. Инфицирование ВПГ возможно в
любом возрасте, как правило, это происходит еще в детстве. Входными воротами в организме
человека являются поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы. Вирус вначале
размножается в клетках эпителия, далее через кровь и/или по периферическим нервам он
достигает ганглии, где сохраняется пожизненно. При активации запускается механизм
«замкнутого цикла» – репликация вируса и его циклическая миграция между чувствительным
ганглием и поверхностью кожного покрова или слизистой оболочки. Основными триггерными
событиями для активации вируса и развития рецидива являются стресс, ультрафиолетовое
облучение и другие неблагоприятные факторы, влияющие на снижение защитных сил
иммунитета.
Какие виды простого герпеса существуют?
Вирус простого герпеса бывает двух видов. Первый (ВПГ-1) преимущественно
локализуется на слизистых и кожных покровах лица (окружность рта, красная кайма губ, крылья
носа, щеки, ушные раковины, лоб, веки) и шеи. Второй (ВПГ-2) – на слизистых и кожных
покроваханогенитальной области. Оба вируса способны вызывать поражения во всех
вышеперечисленных местах и являться причиной орофарингеального, лабиального и
аногенитального герпеса. Клинические проявления первичного эпизода инфекции, вызванной
разными видами вируса сходны, однако для герпетической инфекции, вызванной ВПГ-2, в гораздо
большей степени свойственны рецидивы.
Правда ли, что простой герпес есть почти у всех?
Согласно оценкам ВОЗ, 3,8 млрд человек в возрасте до 50 лет (64%) во всем мире
инфицированы ВПГ-1. Глобальная численность носителей ВПГ-2 среди лиц в возрасте от 15 до 49
лет оценивается на уровне 520 млн человек (13%).
Как происходит заражение?
Заражение происходит от больного человека или вирусоносителя, выделяющего вирус.
Основные пути передачи:
– контактный (рукопожатие, поцелуи и т.д.);
– воздушно-капельный (при кашле, разговоре);
– половой;
– вертикальный: от матери к ребенку (особенно вероятна опасность заражения в процессе
родов при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери), реже
парентеральный.
Где герпес может возникать и как проявляется?
Для герпетической инфекции характерно появление единичной или множественной
пузырьковой сыпи на слизистых и кожных покровах лица, шеи, аногенитальной области, а также
конъюнктиве и роговице глаз. До появления сыпи в области поражения возникает гиперемия
(покраснение) и отечность, может ощущаться жжение, покалывание и боль. Появление сыпи, как
правило, вызывает сильный зуд. Пузырьки (папулы, везикулы) имеют прозрачное содержимое,
через несколько дней они разрываются с последующим образованием на их месте небольших
эрозий, которые постепенно заживают. У лиц с иммунодефицитом могут развиваться тяжелые
формы заболевания.
Какие методы диагностики и лечения существуют?
В настоящее время для выявления и дифференциации видов ВПГ применяется метод ПЦР.
Это наиболее доступный и точный метод получения результата в кратчайшие сроки. Для
проведения ПЦР-исследования используются различные образцы биологического материала
(мазки или соскобы со слизистых оболочек ротовой полости, урогенитального тракта, анального
канала/прямой кишки; содержимое/отделяемое везикул, пустул и эрозивно-язвенных поражений
кожи и слизистых оболочек и др.), из которых выделяются специфические фрагменты ДНК,
характерные для данного вида вируса, и многократно воспроизводятся. Таким образом, метод
ПЦР позволяет выявить даже незначительное количество вируса.
В ЦНИИ Эпидемиологии разработаны ПЦР-тесты для выявления практически всех видов
вирусов герпеса человека, в том числе ВПГ-1 и ВПГ-2.
Для обнаружения специфических антител к вирусу простого герпеса (IgG и IgM)
применяют методы иммуноферментного анализа (ИФА). Вирусоспецифические антитела
вырабатываются в результате контакта с возбудителем, их определение позволяет провести
дифференциацию первичной инфекции от вторичной. Для проведения данного исследования
используются образцы плазмы или сыворотки венозной крови. Безусловно, при появлении
симптомов заболевания для точной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к
врачу. Тактика и продолжительность лечения будет зависеть от тяжести течения заболевания,
частоты рецидивов, периода инфекции (первичный эпизод или рецидив), наличия и характера
осложнений.
Как предотвратить заражение?
Очень важно соблюдать простые правила личной гигиены, по возможности ограничить
контакты с людьми, имеющими симптомы герпетической инфекции, исключить случайные
половые контакты, использовать барьерные методы контрацепции при всех видах половых
контактов.
